Хемороиди: причини, симптоми, лечение

Няма такъв човек, който никога да не е чувал думата „хемороиди“. Използват го всички и всички, дори и тези, които нямат нищо общо с медицината.

Самият термин хемороиди идва от две гръцки думи - "хем" („кръв“) и "роос" („кървене“)

Концепцията е двусмислена, тъй като не всяко кървене е следствие от хемороиди, а хемороидите не винаги причиняват кръв. В този случай по-широката концепция за „хемороиди“ ще включва понятието „хемороиди“ - подуване, подуване, което възниква при напрежение.

Описание на проблема

Хемороидите са специални анални образувания, разположени под ректума. Тяхната структура е плексус от венозни съдове. Те се намират вътре и извън лигавицата. Разположението на тези образувания разделя вътрешните и външните хемороиди.

Самите тези плексуси изпълняват защитна функция: предпазват ректума от инконтиненция на течни изпражнения и газове, а също така напълно затварят аналния канал. Според статистиката 20% от възрастните страдат от това заболяване. И именно това заболяване е причината да отидете на лекар специалист.

Какво допринася за възникването и развитието на болестта

Хемороидите нормално функционират само с лигамента на Parkes. В случай на тежка или продължителна физическа активност, тези връзки могат да се разкъсат. Когато целостта на връзките е нарушена, хемороидите се препълват с кръв. Последицата от това е тяхната загуба и кървене.

Вените, които осигуряват нормален кръвен поток от лигавицата, се компресират. Кръвта започва да застоява.

Фактори, провокиращи развитието на хемороиди

Самата патология не възниква просто така, сама по себе си. Появата и развитието му се влияят от няколко фактора:

1. Наследствен фактор (в хемороидалния възел и вените няма клапи, които осигуряват изтичането на кръв).
2. Повишено налягане във венозната система.
3. Проблеми с червата (запек, диария), чести посещения на тоалетната.
4. Бременност, раждане, засилване на клиничната картина на заболяването.
5. Заседнал начин на живот, стоене прав за дълго време.
6. Някои спортове и професии.
7. Диетични особености (алкохол, пикантни храни). Но това допринася повече за обостряне, отколкото за развитие.

Обърнете внимание! Дори и да има кървене от аналния канал, не може да се говори за хемороиди. За потвърждаване на диагнозата са необходими тестове и изследване на ректума:

• Колоноскопия.
• Аноскопия.
• Сигмоидоскопия.

Кървене и възли могат да се появят както при възпаление на червата, така и при злокачествени тумори.

Хемороиди: симптоми и класификация

Местоположение на възлите:

• На открито.
• Интериор.
• Смесени.

Първи изглед - разширяване на венозните съдове, разположени под зъбната линия на ректума. Този тип се характеризира с едематозни прояви и дискомфорт в ректума. Този вид патология се характеризира със силна болка.

Втори вид - разширяване на самите хемороиди, разположени под линията. Хемороидите са разделени на степени 1, 2, 3 и 4 (тежестта на заболяването зависи от тежестта на възлите). Има също остри и хронични хемороиди, резултат от едно и също заболяване.

Хронични хемороиди

Клинична картина:

• Периодично се отделя кръв от ануса.
• Загуба на плексуси, разположени вътре в лигавицата.
• Сърбеж и парене в ануса.
• Изпускане от ректума.

Симптоми на хронични хемороиди

Чревно кървене

Това е най-честият симптом на това заболяване, среща се при 10% от пациентите. Според статистиката най-честата поява е по време на изхождане. Проявите могат да бъдат интензивни или не много интензивни и имат епизодичен характер. Цветът на изхвърлянето е червен, под формата на "пръски" (възниква при цедене) или в края на изпразването (под формата на капки). Ако след предишното изхождане в ануса е останала кръв, следващият път тя ще излезе тъмна или съсирена.

70-80% от случаите са клинични прояви на хемороиди. Запекът и диарията, пиенето на алкохол, пикантните храни и тежката физическа активност също причиняват кървене. Последицата от това е появата на анемия.

Аналното кървене не винаги е признак на това заболяване. Може да се появи и при други чревни заболявания. Ако се появи при хора над 40-45 години, тогава определено трябва да се консултирате с лекар. Също така, ако се появи при хора с предразположеност към рак, е необходимо посещение при лекар.

Какви заболявания могат да причинят кървене:

• Дивертикулоза на дебелото черво.
• Болест на Crohn.
• Злокачествено новообразувание на ректума.
• Чревни полипи.

Ако забележите изпускане от ануса, консултирайте се с проктолог и направете необходимите изследвания на ректума и дебелото черво.

Изпъкналост на венозните плексуси

Този симптом се проявява вече в дългосрочната фаза на заболяването. Първо се появява, когато червата са празни. Освен това симптомът се проявява с напрежение. Ако патологията е остра, тогава пролапсът настъпва без усилия. Плексусите се регулират независимо на 2 етапа. На етап 3 те се намаляват ръчно, поради намален тонус на аналните мускули. Те напълно отпадат на етап 4.

Анална болка

Кървенето не е единствената причина, поради която хората идват при специалист. И това не е задължително хемороиди. Болка в ануса може да се появи в острия стадий на заболяването. Причини:

• запек
• Чести посещения в тоалетната.
• Анална фисура.
• Тромбоза на възли.

Ако лечението се проведе неправилно, аналната фисура ще стане хронична.

Чревен секрет

Естеството на изхвърлянето при това заболяване е воднисто или лигавично. Те възникват в резултат на епизодична загуба на възли. При кървене обърнете внимание на отделянето на лигавицата. Най-често се появяват при пролапс на възли или лигавици. Други причини са неоплазми (вилозни полипи, тумор).

Сърбеж в ануса

Тези симптоми, като сърбеж в ануса, както и анален дискомфорт, се появяват при дисфункция на дебелото черво. Те обикновено се появяват в късен стадий на заболяването.

Класификация

1 фаза - венозните плексуси не изпадат. Червен цвят на секретираната кръв.

2 фаза - пролабиращите възли се установяват сами (със или без кървене).

3 фаза - възлите изпадат спорадично и се настройват ръчно.

4 фаза - неоплексите и ректалната лигавица започват постоянно да падат. Ръчното намаляване става невъзможно.

Остри хемороиди

По правило се проявява по време на обостряне в хронична фаза. Най-често срещаните прояви:

• Външни възли с появата на тромбоза.
• Изпъкналост на вътрешни тромбирани плексуси.

Когато възникне тромбоза, възлите стават по-плътни и се увеличават по размер. Появява се силна болка в аналната област.

Лечение на остри хемороиди

На етапа на тромбоза е възможна тромбектомия (изрязване на тромбирания възел и отстраняване на съсирека). Операцията се извършва под местна анестезия. Продължителност - няколко минути. След операцията болката веднага започва да намалява.

Когато вътрешните хемороиди пролабират, се появява подуване и възпаление. Операцията е противопоказана поради възможни усложнения. Терапия:

• Използване на мехлеми и супозитории.
• Хапчета.

Ако симптомите се забележат навреме, продължителността на острия стадий се намалява до седмица. Ако патологията не се лекува дълго време, може да възникне гнойно възпаление.

3 фази на заболяването в остро протичане

1. Появата на кръвни съсиреци във вътрешните и външните венозни плексуси. Няма възпаление.
2. Наличието на кръвни съсиреци в възлите, с възпаление.
3. На фона на горните симптоми се развива възпаление на подкожната тъкан. Възникват усложнения - кървене, гнойно възпаление.

Как да се лекува хемороиди в хроничен стадий

Хемороидите са сериозно, неприятно, но лечимо заболяване. Има достатъчно лечебни методи за премахването му. Системата за лечение непрекъснато се усъвършенства. Всеки метод несъмнено има плюсове и минуси. И се прилагат в зависимост от фазата. Следните фактори влияят върху използването на определена техника:

• Ход на заболяването.
• Естеството на изхвърлянето.
• Възраст на пациента.
• Честота на кървене.

Трудността се състои в това, че много методи се основават на едни и същи показания за лечение и изборът на оптималния става труден. В този случай трябва да комбинирате необходимите методи. Според класификацията има 3 вида лечение:

1. Консервативна.
2. Минимално инвазивен.
3. Оперативен.

Хемороиди I степен

Пролапс на възли с или без кървене:

• Задължително нормализиране на храненето (с висок процент фибри).
• Прием на лекарства, които намаляват възпалението и разширяването на венозните съдове.
• Ректални супозитории, мехлеми за външна употреба по време на обостряне.

Хемороиди II степен

Самонамаляване на изпуснати възли:

• Фиксиране на хемороида с латексов пръстен.
• Въвеждане на склерозант.
• Лигиране на артериите, които доставят кръв към възпалените възли.
• Електрокоагулация.
• Изрязване на външни и вътрешни възли.

Хемороиди III степен

Ръчно намаляване:

• Нанасяне на латексови пръстени.
• Склеротерапия.
• Лигиране на артерии.
• Електрокоагулация.
• Ексцизия.

Хемороиди IV степен

Невъзможно подравняване на възела: отстраняване на възпалени възли със специално устройство.

Етапи на развитие на хемороиди

Не всеки метод е подходящ за лечение на хемороиди в един или друг случай. Крайното решение се влияе от това как точно са свързани външният и вътрешният плексус. Ако в патологията преобладаващите възли са вътрешни, тогава можете да направите без операция. Методите са описани по-горе.

Преди да поставите окончателна диагноза, пациентът се нуждае от пълен преглед. Първото нещо, което трябва да направите, е да прегледате ректума и дебелото черво. На първо място, това се отнася за пациенти на възраст над 45 години, с наследствено предразположение към онкология, тъй като хемороидите могат да имат съпътстващи заболявания:

• Злокачествен тумор на ректума.
• полипи.

Също така изборът на един или друг метод на лечение се влияе от симптомите (или по-скоро от степента на тяхната тежест), размера на възлите и епизодичния характер.

Ако симптомите са леки и пролапсът е рядък, по-добре е да изберете консервативна терапия. Първото и най-важно нещо, към което е насочено, е коригиране на храненето, премахване на запек и натиск по време на движение на червата. Диетата трябва да съдържа достатъчно количество вода, тъй като при липса на течност често се появява запек, поради което червата са принудени да я изсмукват от изпражненията.

За облекчаване на това състояние е важно следното:

• Преобладаващият компонент в диетата са фибрите.
• Периодична употреба на лаксативи.
• Предписване на флеботропици на пациента.

Консервативната терапия се използва главно по време на остри екзацербации на заболяването. Друго лечение е противопоказано. Ако заболяването е във фаза 1 и 2, други методи също са противопоказани. Какво включва консервативното лечение:

• Специална диета.
• Слабителни лекарства.
• Ректални супозитории, мехлеми.
• Препарати с флеботропно действие.

Диетата на всеки пациент се предписва индивидуално. Основната цел е нормализиране на изпражненията. Често един от основните провокиращи фактори е запекът или диарията. Диетата за това заболяване категорично забранява:

• Пикантен.
• Солено.
• Печено.
• Алкохол.

Диарията изисква допълнителни изследвания. Резултатите от прегледите влияят върху коригирането на диетата и лечението. Ако пациентът е склонен към запек, тогава се препоръчва специална диета. Списъкът с продукти и други подробности можете да намерите в специален раздел. За слабителен ефект препоръчваме:

• Сушени кайсии.
• Сини сливи.
• Сушени кайсии.
• фиг

Ако диетата не елиминира застоялия ефект в червата, започва употребата на лаксативи. Сега няма да е трудно да ги намерите: просто отидете във всяка аптека и попитайте. Не бива да ги приемате на своя глава. Дозировката и марката на лекарството зависят от следните фактори:

• Индивидуални характеристики на тялото.
• Съпътстващи заболявания.
• Възраст.
• Решенията на лекаря.

До назначаване на окончателно лечение лекарят предписва на пациента по 1 с.л. л. Вазелиново масло (2-3 пъти на ден).

Основното в лечението на патологията

Но си струва да запомните, че никакви мехлеми или други лекарства няма да ви отърват напълно от проблема. Те само временно ще премахнат симптомите и не повече. Консервативната терапия ще бъде неефективна, ако венозният плексус пролабира редовно: тук ще помогнат само радикални методи на лечение.

Също така, когато се предписват лекарствени форми на лекарството, се вземат предвид определени фактори. Например, ректалните супозитории не са подходящи за пациенти със синдром на силна болка. В този случай мехлемът е за предпочитане. В някои случаи комбинациите са приемливи.

Не е необходимо да се изброява целият списък с лекарства за тази патология, тъй като той е много голям. Определящият фактор са индивидуалните характеристики на тялото и личните оплаквания на пациента.

Какво влияе върху избора на мехлем или супозитории:

• Остри хемороиди с тромбоза.
• Възпаление.

В тази ситуация се предписват анестетици и противовъзпалителни средства, които облекчават подуването. Необходимо е да се използват такива лекарства за определено време, тъй като те съдържат хормони и противовъзпалителни нестероиди.

Използването на флеботропни средства е предпоставка за лекарствена терапия.

Минимално инвазивно лечение

Склеротерапия

Това е метод, при който в областта на хемороидите се инжектира специален разтвор - склерозант. При правилно прилагане манипулацията не причинява болка. Не се използва локална анестезия. Продължителността е не повече от 10 минути. Не се изисква хоспитализация. След процедурата можете да продължите да водите същия начин на живот. В продължение на два дни може да се появи дискомфорт в ануса. Този метод се използва за патология в хроничната фаза (кръвта се освобождава, плексусите не изпъкват). Този метод се използва рядко, тъй като манипулацията е доста сложна и ако лекарството се прилага правилно, е възможна некроза на лигавицата. По правило периодът на спокойствие след манипулацията е около 3-7 години.

Инфрачервена коагулация

Метод, чрез който възпалените зони се излагат на инфрачервено лъчение. С негова помощ хемороидалната тъкан започва постепенно да умира. След манипулациите можете да водите предишния си начин на живот. Болката може да се появи в продължение на два дни. Методът AI се използва на етапи 1 и 2 на патологията, където размерът на зоните е малък. Периодът на затишие е 3-7 години, без сериозни усложнения.

Фиксиране с латексови пръстени

Тази процедура е най-често срещаната сред всички останали методи. Неговите предимства:

• Ниска цена.
• Широка гама от показания.
• Без риск от усложнения.

Идеята е върху мястото да се постави латексов пръстен. Това се прави с помощта на лигатор. Поради натиска от пръстена, той започва да умира и да се отхвърля. Манипулацията се извършва бързо (3-5 минути), не е усложнена и практически безболезнена. След лигирането можете да водите предишния си начин на живот. Болката може да се появи в продължение на два дни. Методът на лигиране е показан във фази 1-3 на патологията. Усложнения почти няма. Понякога има кървене, когато пръстенът се свали. Недостатъкът на процедурата е, че за 1 сеанс се премахва само 1 зона; следващата манипулация е възможна само след няколко седмици.

Лигиране на артерия

Методът на проксималното лигиране ви позволява да локализирате всички артерии, захранващи възпалените зони, и да ги лигирате. При този метод се използва локална анестезия. Процедурата се извършва с помощта на аноскоп с ултразвуков сензор. В резултат на лигиране на артериите, възпалените области изчезват. Продължителността на процедурата е около половин час. Почти няма болезнени усещания. Възможна болка в продължение на два дни и повишена температура. Можете да водите същия начин на живот. Този метод се използва във всички фази на патологията.

Плюсове:

• Няма тъканна смърт.
• Намален период на рехабилитация.
• Обработка наведнъж.
• По-дълъг период на мир (5-10 години).

Минуси:

1. Процедурата е по-дълга в сравнение с други.
2. Болезнени усещания.
3. Висока цена.

Хирургическа интервенция

Операция Милиган-Морган

Този метод на хирургична интервенция включва изрязване на външни и вътрешни отоци, последвано от тяхното превръзка. Използва се във всички фази на заболяването.Нюанси:

• Обща анестезия.
• Необходимостта от 3-5 дни стационарна хоспитализация.
• Намалена производителност за 10-15 дни.
• Дълъг възстановителен период - около 1 месец.
• Продължителността на манипулацията е около половин час.

Предимствата са, че това е единственият и радикален метод на терапия. Периодът на спокойствие е до 12 години, повтарящи се рецидиви са възможни само в 15-30% от случаите. Против: болезнени усещания за 2-4 дни. Трябва да вземете аналгетици. Периодът на възстановяване е дълъг, както и белези и намален тонус на аналния сфинктер.

Методът на професор Лонго

Този метод включва срязване на ректалната лигавица. Това се прави с помощта на специален телбод. Областите губят способността си да се издуват и притока на кръв намалява. Показан за патология във всички фази. Нюанси:

• Обща анестезия.
• Хоспитализация в болница за 2-4 дни.
• Възстановителният период е 3-5 дни.

Предимствата на процедурата са подобни на хемороидектомията, ниска тежест на болката; възстановяването е бързо, няма усложнения. Минусът е, че е скъп (поради използването на телбод).

Заключение

Методите, описани по-горе в статията, не са единствените, използвани за лечение на хемороиди. Използва се и криотерапия. Но този метод все още не е толкова разпространен, тъй като възниква инконтиненция на изпускане от ануса, дълбочината на въздействието не се контролира.

Пациентът има право да реши дали да отиде на лекар или не. Разбира се, струва си да се обърне внимание на честотата на кървене и болка, тъй като честото кървене причинява анемия. В противен случай хемороидите не са твърде опасни за живота. Но си струва да се отбележи, че колкото по-рано отидете на лекар, толкова по-добре. По този начин ще избегнете по-радикално лечение и ще подобрите живота си.

Не забравяйте, че само проктолог може да помогне за решаването на този проблем. Ако забележите следните признаци:

• Периодично анално кървене.
• Сърбеж и парене в ануса.
• Усещане за дискомфорт и болка - незабавно се свържете с проктолог! В никакъв случай не се самолекувайте!